Diyabet kliniği ve teşhisi

Diabetes mellitus teşhisi, ana belirtileri - semptomları bulmakla başlar. Hastalığın klinik belirtilerinin benzerliğine rağmen, her diyabetin kendine özgü özellikleri vardır.

Diabetes mellitus, eski Mısırlılar tarafından yaklaşık bir buçuk bin yıl önce bağımsız bir nozolojik birim olarak tanımlandı. Daha sonra günümüzde ilgisizliği nedeniyle kullanılmayan çeşitli yöntemlerle tanı konulmuştur. Örneğin, Hipokrat hastalarına, test edildiğinde idrarın tadı tatlıysa kliniği parlak olan diyabetes mellitus olduğunu söyledi. Çin tıbbında, bu sinsi hastalığı teşhis etmek için böcekler kullanıldı - idrarda şeker varlığında idrarın yerleştirildiği kaba oturan sinekler, yaban arıları.

sınıflandırma

Diyabetin kendisi endokrin sistemin bir patolojisidir. Bununla birlikte, kandaki şeker konsantrasyonu çeşitli nedenlerle sürekli olarak yükselir. Bu genellikle mutlak veya göreceli olabilen bir insülin eksikliğidir. Bu hormon pankreasın kuyruğunda bulunan beta hücrelerinde üretilir.

Bu sürecin sonucu her zaman insan vücudunun metabolizmasının her düzeyde ihlalidir, bu da sonuçta kardiyovasküler ve sinir sistemlerinden ciddi komplikasyonlara yol açar ve vücudun geri kalan fonksiyonel birimleri biraz daha az acı çeker.

Bugüne kadar, tedaviye tamamen farklı yaklaşımlara sahip birkaç hastalık türü vardır. Aynı zamanda, diabetes mellitus ne olursa olsun, bu durumun kliniği hemen hemen her zaman aynıdır.

Literatürdeki en yaygın sınıflandırma:

1. Küçük yaşta ve çocuklarda olduğu gibi, mutlak insülin eksikliği olan diabetes mellitus en yaygın olanıdır. Birinci tip denir.
2. İnsüline bağımlı diyabet, yetişkinlikte daha sık görülür ve göreceli olarak insülin eksikliği ile karakterizedir. Tip 2 diyabet genellikle yaşlı insanlarda görülür, ancak patolojinin gençleri de etkilediği durumlar vardır. İlk tipten çok daha yaygındır ve patolojinin provoke edici faktörlerinden biri aşırı kiloludur.
3. semptomatik. Bu tür bir hastalık, diğer patolojik süreçlerin arka planında ortaya çıkabilir, bu nedenle ikincil olarak da adlandırılır.
4. Hamilelik sırasında ortaya çıkan gestasyonel diyabet. Genellikle doğumdan sonra kendi kendine geçer.
5. Yetersiz beslenme ile diabetes mellitus gibi bir patoloji de gelişebilir.

Birinci ve ikinci patoloji türlerinin sırasıyla mutlak ve göreceli insülin eksikliğinin gelişmesiyle ayırt edildiği bir kez daha belirtilmelidir. Bu nedenle dışarıdan sürekli insülin verilmesini gerektiren ilk hastalık türüdür. Ve pankreas tükenmesine ulaşıldığında, özellikle uzun süreli tip 2 diyabet durumunda böyle bir ihtiyaç da ortaya çıkar.

Kendi başına, ikinci hastalık türü, yeterli insülin üretimi ile karakterize edilebilir, ancak vücudun hücreleri çeşitli nedenlerle buna duyarsızdır: bu süreçten sorumlu organeller bloke olabilir veya sayıları etkili iletişim için yetersiz olabilir. Sonuç olarak, hücreler, çok az etkisi olan artan insülin üretimi için bir sinyal görevi gören bir şeker eksikliği geliştirir. Sonuç olarak, üretilen insülin miktarı düşmeye başlar ve bu da glisemik göstergelerde artışa neden olur.

Nedenler

Birinci tip hastalığa yol açan mutlak insülin yetersizliğinin temeli, otoimmün bir süreçtir. Langerhans adacıklarının beta hücreleriyle savaşmayı amaçlayan kendi antikorlarının üretimini kışkırtan bağışıklık sisteminin ihlali neden olur. Bu onların yıkımına yol açar.

Bağışıklık sisteminin müteakip antikor üretimi ile bozulmasının ana provoke edici faktörleri, genellikle en agresif kızamıkçık, su çiçeği, kabakulak olabilen çeşitli viral enfeksiyonlardır. Patolojiye genetik bir yatkınlık vardır.

Selenyum gibi bir maddenin ikinci tip patoloji olasılığını arttırdığı akılda tutulmalıdır. Ancak bu, sürecin gelişimindeki en önemli faktör olmaktan uzaktır. Bunlar, aynı kalıtsal yatkınlığı ve aşırı kilo varlığını içerir. Bu faktörler daha ayrıntılı olarak ele alınmalıdır.

1. Obezite derecesi ne kadar yüksekse, diyabet riski o kadar yüksek, üçüncü derecede ise 10 kat artıyor. Abdominal obezite, yani karında yağ birikintileri olduğunda metabolik bozuklukların yani prediyabetin sonucu olabilir.
2. Kalıtsal yatkınlık, kan akrabalarında bu patoloji ile diyabet riskinde birkaç kat artış olduğunu göstermektedir. Yaşlı veya genç akrabanın hastalıktan muzdarip olması önemli değildir. Bazen hastalığın nesilden nesile bulaştığı yönünde bir eğilim vardır, ancak bu sadece bir tesadüftür.

Diabetes mellitus tespit edilirse, kliniğin çok yavaş ve kademeli olarak gelişeceği ve bu da zamanla tanıyı zorlaştıracağı akılda tutulmalıdır.

Sekonder diabetes mellitus genellikle aşağıdaki süreçlerin arka planına karşı gelişir:

1. Pankreasın organik patolojileri - inflamatuar veya onkolojik bir süreç, travma, rezeksiyon nedeniyle bütünlüğün ihlali.
2. Diğer hormonal patolojiler - tiroid bezi hastalıkları, adrenal bezler, hipofiz bezi.
3. İlaçların ve diğer kimyasal maddelerin toksik etkisi.
4. Herhangi bir patolojik sürecin arka planına karşı insülin duyarlılığındaki değişiklik.
5. Hastanın genetik bir hastalığı var.

Gestasyonel diyabet ve yetersiz beslenmeye bağlı diyabet biraz farklıdır çünkü bunlar tersine çevrilebilir süreçler olabilir.

vücutta ne olur

Yukarıdaki nedenlerden bir veya birkaçı nedeniyle vücutta, kas dokusunda ve karaciğerde glikojen formundaki fazla şekerin birikmediği bir süreç meydana gelir. Vücudun işleyemediği şeker kan dolaşımında olmaya devam eder ve bunun sadece küçük bir kısmı böbrekler tarafından atılır. Bunun kesinlikle vücudun tüm organları ve sistemleri üzerinde son derece olumsuz bir etkisi vardır.

Glikoz hücrelere girmediği için enerji elde etmek için aktif olarak yağları parçalamaya başlarlar. Bu, tüm metabolik süreçleri bozan keton cisimleri olan azotlu artıkların oluşumuna yol açar.

Klinik tablo

Henüz teşhis edilmemiş veya şekerde belirgin bir artış olan bir patolojinin en karakteristik semptomları şunlar olabilir:

• ağızda dayanılmaz kuruluk eşliğinde aşırı susama;
• gündüz ve gece artan idrara çıkma;
• kaslarda genel halsizlik, uyuşukluk, yorgunluk ve ağırlık görünümü;
• iştah önemli ölçüde artar;
• cilt ve genital kaşıntı;
• yara yüzeyleri çok uzun süre iyileşir;
• tip 1 diyabette hastalar çok kilo kaybederken, tip 2 diyabette ise tam tersine hastalar hızla alırlar.

Genellikle, tip 1 diyabetin gelişmesiyle birlikte, klinik semptomlar yıldırım hızında gelişir ve ikinci tip patoloji, klinikte kademeli bir artış ile karakterize edilir, bazen semptomlar dalgalı olabilir (normal durum, diyabetin klinik tablosu ile değişir). ).

Hastalığın komplikasyonları

Her iki patoloji türü de genellikle yaşlılıkta bir kişide gelişen komplikasyonların gelişimi ile karakterize edilir. Diyabet, bu tür durumların daha erken gelişmesine de katkıda bulunur.

1. Kardiyovasküler sistemin şiddetli hastalıkları: ateroskleroz, iskemik durumlar.
2. Alt ekstremitelerde, böbreklerde, gözlerde mikroanjiyopatilerin gelişimi.
3. Bacaklarda kuru cilt, şiddetli ağrı ve kramplar şeklinde kendini gösteren sinir sisteminin zarar görmesi ağrı hassasiyetini azaltır.
4. Azaltılmış görüş.
5. Fonksiyonlarının ihlali ve protein atılımında artış ile böbreklerde hasar.
6. Ayaklarda ülseratif kusurlar gelişir ve bu da sonuçta nekrotik ve pürülan süreçlere yol açar. Bunun temeli, alt ekstremitelerin nöropati ve anjiyopatisinin gelişmesidir.
7. Deride bulaşıcı komplikasyonların gelişimi - apseler, mantar enfeksiyonları.
8. Zayıf glisemik kontrol nedeniyle, yüksek veya düşük şekerli koma durumları gelişebilir. Hipogliseminin (düşük şeker) tedavisinin hiperglisemiden (yüksek şeker) çok daha zor olduğu belirtilmektedir.

Bazen tip 1 diyabette, genel zayıflığın eşlik ettiği refahta bir bozulma vardır. Karında kusmaya kadar ağrı eşlik edebilir, ağızdan aseton kokusu gelir. Bu değişiklikler, kandan mümkün olduğunca çabuk çıkarılması gereken keton cisimlerinin birikmesiyle açıklanır. Bu olmazsa, ketoasidotik koma gelişir.

Belki aşırı miktarda uygulandığında uygun olmayan dozda insülin ile koma. Herhangi bir diyabetik koma türünün gelişmesini önlemek için, kan şekeri seviyelerini sürekli olarak izlemeli ve insülin dozlarını uygun şekilde seçmelisiniz.

teşhis

Diyabet teşhisi konan hastalar bir endokrinolog kontrolündedir. Patolojinin teşhisi aşağıdaki testleri içerir:

1. Glisemik profil analizi.
2. Glükoz dayanımı testi.
3. Şeker ve aseton varlığı için idrar analizi, bunun için özel test şeritleri vardır.
4. Sağlıklı insanlarda glise edilmiş hemoglobin için bir kan testi asla normu geçmez.
5. Birinci tip patolojide azalan C-peptidin belirlenmesi. İkinci tipte ise normal aralıkta kalabilir.

Tedavi

Süreci tedavi etmek için hastaların şunlara ihtiyacı vardır:

1. Diyet önerilerine sadık kalın. Hızlı karbonhidrat içeren yiyecekleri sınırlamak anlamına gelir. Diyet gözden geçirilmeli, günde beş öğün tercih edilmelidir.
2. İnsülin tedavisi, birinci tip veya ikincil insüline bağımlı diyabetli hastalar için reçete edilir. Bir şırınga veya özel şırınga kalemleri ile deri altına enjekte edilir. Bazen hastalara bir insülin pompası takılır. Bugüne kadar, şekeri ölçebilen ve doğru miktarda insülin enjekte edebilen yapay bir pankreasın geliştirilmesi devam etmektedir.
3. Hastalığın ikinci türü, tablet halinde şeker düşürücü ilaçlar almayı içerir.
4. Fiziksel aktivite glisemiyi normalleştirmeye yardımcı olduğu ve obezite ile mücadeleye yardımcı olduğu için özel fizyoterapi egzersizleri reçete edilir.

Bu hastalığın ömür boyu tedavi edildiği akılda tutulmalıdır. Bir hastada kendini kontrol düzeyi ne kadar yüksek olursa, hastada o kadar az yaşamı tehdit eden komplikasyon gelişir ve ilerlemeleri belirgin şekilde yavaşlar.